Benzalkoniumchlorid

Sehr geehrter Herausgeber,

Um unseren vorherigen Brief bezüglich der Epidemie berufsbedingter Gesichtsdermatosen im Zuge der Covid-19-Pandemie (1) zu erweitern, äußern wir nun Bedenken im Zusammenhang mit der Einführung wiederverwendbarer Atemschutzmasken und den damit verbundenen empfohlenen Reinigungspraktiken. Die Sundström SafetyTM-Maske wurde kürzlich bei unserem Trust eingeführt. Den Mitarbeitern wird empfohlen, diese nach jedem Gebrauch mit einem ClinellTM Universal-Tuch (GAMA Healthcare Ltd) zu reinigen und vor dem erneuten Tragen trocknen zu lassen.

Laut Sicherheitsdatenblatt (2) enthalten ClinellTM Universal Wipes mehrere Desinfektionsmittel und Antiseptika, nämlich Benzalkoniumchlorid (CAS-Nr. 68424-85-1), Didecyldimethylammoniumchlorid (CAS-Nr. 7173-51-5) und Polyhexamethylenbiguanid (PHMB) (CAS-Nr. 27083-27-8).

GAMA Healthcare berichtet, dass ClinellTM Universal Wipes gemäß EN14476 (3) „in 60 Sekunden wirksam gegen das Coronavirus sind“. Interessanterweise haben Kampf et al. (4) In einer Durchsicht der Literatur zur Persistenz menschlicher und veterinärmedizinischer Coronaviren auf unbelebten Oberflächen und zu Inaktivierungsstrategien wurde festgestellt, dass „Wirkstoffe wie 0,05–0,2 % Benzalkoniumchlorid oder 0,02 % Chlorhexidindigluconat weniger wirksam sind“ als die Desinfektion mit 62- 71 % Ethanol, 0,5 % Wasserstoffperoxid oder 0,1 % Natriumhypochlorit, wenn sie als Einzelwirkstoffe untersucht werden.

Unsere Sorge bezieht sich auf die Reizstoffexposition der Gesichtshaut. Wir sehen bereits, dass immer mehr Mitarbeiter sich innerhalb einer Woche nach der Umstellung von FFP3-Einwegmasken auf das wiederverwendbare Modell in unserer Klinik für Arbeitsdermatologie vorstellen, und wir haben den starken Verdacht, dass dies eine Folge der derzeit empfohlenen Reinigungspraktiken ist. Benzalkoniumchlorid ist ein bekanntes Reizmittel, insbesondere bei häufigem Gebrauch (5). Obwohl dem Personal empfohlen wird, die Wischtuchrückstände vor dem Auftragen der Gesichtsmaske trocknen zu lassen, ist Benzalkoniumchlorid kein flüchtiger Stoff und würde daher nach dem Trocknen auf Oberflächen verbleiben (6). Bei solch längerem Tragen, wie es derzeit bei Intensivpflegepersonal erforderlich ist, ist es nicht verwunderlich, dass sich entlang der Drucklinien der Maske eine irritierende Kontaktdermatitis entwickelt.

Da es keine allgemein verfügbare Alternative zu ClinellTM Universal Wipes gibt, empfehlen wir dem Personal, die Masken nach der Reinigung mit Leitungswasser abzuspülen. Masken sollten vor dem Auftragen getrocknet werden. Aus ähnlichen Gründen sollte das Personal beim Umgang mit den Tüchern immer Handschuhe tragen.

Referenzen1. Ferguson FJ, Cunningham L, White IR, McFadden JP. Berufsbedingte Gesichtsdermatitis bei der Covid-19-Pandemie. https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1743/rr-2 (letzter Zugriff 18. Mai 2020)2. Sicherheitsdatenblatt Version 9, ClinellTM Universal Wipes. https://gama.getbynder.com/m/255ecfc30ab22332/original/Universal-Wipes-S... (letzter Zugriff 17. Mai 2020)3. https://gamahealthcare.com/latest/clinell-efficacy-against-wuhan-coronav... (letzter Zugriff 17. Mai 2020)4. Kampf G, Todt D, Pfänder S, Steinmannb E. Persistenz von Coronaviren auf unbelebten Oberflächen und ihre Inaktivierung mit bioziden Wirkstoffen. J Hosp Infect. 2020 März; 104(3): 246–251,5. Hann S, Hughes TM, Stone NM. Biegeallergische Kontaktdermatitis gegen Benzalkoniumchlorid in antiseptischem Badeöl. Br J Dermatol. 2007 Okt.; 157(4):795-8.6. Bondurant SW, Duley CM, Harbell JW. Nachweis der anhaltenden antibakteriellen Wirksamkeit eines Händedesinfektionsmittels mit Benzalkoniumchlorid auf der menschlichen Haut 1, 2 und 4 Stunden nach der Anwendung. J Infektionskontrolle. 2019 Aug.; 47(8):928-932.

Konkurrierende Interessen:Keine konkurrierenden Interessen